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15/02/2024

moduli per visita medico-sportiva *** Formulare für Sportvisite

prenotazioni - Vormerkungen tel. 0471 100 100

 

Promemoria per la visita in Medicina dello Sport 

prenotazioni tramite il Centro Unico di Prenotazione Provinciale (CUPP), numero di telefono 0471 100 100 oppure via mail: prenotazioni@asdaa.it

Prego presentarsi alla visita con:

- modulo anamnesi, compilato e firmato (vedi allegato),

- modulo di richiesta della società, compilato e firmato (vedi allegato),

- inoltre un campione urina (non necessariamente a digiuno).

 

Promemoria für die Visiten in der Sportmedizin 

Vormerkungen über die Einheitliche Landesvormerkzentrale ELVS, Tel. 0471 100 100 oder per E-Mail: vormerkungen@sabes.it

Bitte zur Visite mitbringen:

- Anamneseblatt, ausgefüllt und unterschrieben (im Anhang),

- Anfrageformular des Sportvereins, ausgefüllt und unterschrieben (im Anhang)

- sowie eine Urinprobe (muss nicht Morgenurin sein) 

 

richiesta società - Anfrageblatt

anamnesi (italiano)

Anamneseblatt  (deutsch)

Sponsor

Raiffeisen Gherdeina
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